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Consulte sus opciones de cobertura de seguro médico en Florida.
Encuentre planes individuales y familiares, para grupos pequeños, a corto plazo o dentales asequibles a través de agencias colaboradoras autorizadas.
Guía del consumidor de seguros médicos de Florida
Esta guía le ayudará a entender las opciones de seguro de salud de Florida disponibles para usted y su familia. Muchas personas encuentran que un plan del Mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) - u Obamacare - les ayuda a ahorrar dinero en gastos de seguro de salud.
Florida utiliza el Mercado de Seguros Médicos gestionado por el gobierno federal: HealthCare.gov. Los planes individuales y familiares en el intercambio de ACA en Florida están disponibles para:1
- Autónomos
- Personas que se jubilaron anticipadamente y necesitan cobertura hasta que puedan optar a Medicare
- Personas que trabajan para pequeñas empresas sin prestaciones sanitarias
Numerosas compañías de seguros privadas ofrecen cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos de Florida, con una disponibilidad de planes que varía de una zona a otra. Florida es, con diferencia, el estado del país con más inscripciones en los planes del Mercado: Una quinta parte de todos los inscritos en el Mercado de Seguros Médicos de todo el país residen en Florida.2
Florida prohibió la facturación sorpresa de saldos a partir de mediados de 2016, para los planes de salud regulados por el Estado.3 La ley de Florida fue elogiada como modelo para otros estados que querían implantar protecciones similares para los consumidores. La Ley Federal Sin Sorpresas entró en vigor en 2022, proporcionando protección a nivel nacional contra las facturas de saldo sorpresa, incluso para las personas con planes autoasegurados (que no están regulados por las leyes estatales).
Explore nuestras otras guías completas sobre cobertura en Florida
Opciones de cobertura dental en Florida
Nuestra guía le guiará a través de las opciones de planes dentales asequibles en Florida.
Programa Medicaid de Florida
Florida no ha adoptado la expansión de Medicaid bajo ACA. Más de 5 millones de personas estaban inscritas en Medicaid y CHIP en abril de 2023.4
Cobertura y afiliación a Medicare en Florida
A principios de 2023, casi 5 millones de floridanos tendrán cobertura de Medicare. Eso supone alrededor del 23% de la población total del estado.5
Cobertura a corto plazo en Florida
En 2023, había al menos cinco aseguradoras que ofrecían seguros de salud a corto plazo en Florida.
Preguntas frecuentes sobre el seguro de enfermedad en Florida
¿Quién puede contratar el seguro médico del Mercado?
Para tener derecho a la cobertura del Mercado de Seguros Médicos de Florida, debe:1
- Vivir en Florida
- Ser ciudadano o nacional de EE.UU. o encontrarse legalmente en el país.
- No ser encarcelado
- No estar afiliado a Medicare
Pero esas normas sólo permiten a una persona inscribirse en la cobertura a través del mercado. La elegibilidad para recibir ayuda financiera (subsidios de primas y/o reducciones de costes compartidos) a través del Mercado de Seguros Médicos depende de cómo se comparen sus ingresos familiares con el costo del segundo plan Plata más barato de su zona.
Además, para poder optar a una ayuda económica con su plan del Mercado debe:
- No tener derecho a Medicaid o CHIP (Florida KidCare), ni a Medicare Parte A sin prima.6
- No tener acceso a una cobertura sanitaria asequible patrocinada por el empleador. Si su empresa (o la de su cónyuge) le ofrece cobertura, pero cree que es demasiado cara, puede utilizar nuestra Calculadora de asequibilidad de planes de salud para empresas para saber si puede optar a subsidios de primas en el Mercado de Florida.
¿Cuándo puedo inscribirme en un plan conforme a la ACA en Florida?
En inscripción abierta para contratar un seguro médico individual y familiar conforme a la ACA en Florida va del 1 de noviembre al 15 de enero.7
- Inscríbase antes del 15 de diciembre para que la cobertura comience el 1 de enero.
- Si se inscribe entre el 16 de diciembre y el 15 de enero, la cobertura comenzará el 1 de febrero.
Si se le pasa la inscripción abierta, aún puede inscribirse o cambiar de plan si cumple el periodo de inscripción especial (SEP). La mayoría de los SEP requieren un acontecimiento vital como perder la cobertura, casarse o mudarse permanentemente.
Sin embargo, algunos SEP no exigen que se produzca un acontecimiento vital que cumpla los requisitos.8 Por ejemplo:
- Los nativos americanos pueden inscribirse todo el año.9
- Personas que ganan menos del 150% del nivel de pobreza pueden inscribirse en cualquier momento hasta al menos 2025.
Las personas que pierdan Medicaid o CHIP entre marzo de 2023 y julio de 2024 pueden optar a una prórroga temporal del SEP.10
¿Cómo me inscribo en un plan del mercado de seguros médicos de Florida?
Si se inscribe en un plan del Mercado de Seguros Médicos de Florida, tiene varias opciones de inscripción:
- En línea a través de HealthCare.gov.
- Llamando al Centro de Atención Telefónica del Mercado (800) 318-2596.
- Con la ayuda de agentes autorizados, navegadores o asesores de solicitud certificados o una entidad de inscripción directa mejorada autorizada.11
- Enviar por correo una solicitud en papel
Visite localhelp.HealthCare.gov para encontrar un navegador, un asesor de solicitudes certificado o un agente en su zona.
¿Cómo puedo encontrar un seguro médico asequible en Florida?
Puede encontrar un seguro médico individual y familiar asequible en Florida a través de HealthCare.gov, que es el mercado/intercambio ACA de Florida.
Durante la inscripción abierta de 2023, más del 90% de los inscritos en el Mercado de Seguros Médicos de Florida cumplieron los requisitos para recibir subsidios.12 Estos subsidios, llamados Créditos Fiscales Anticipados para Primas (APTC, por sus siglas en inglés), reducen sus primas mensuales.
Con subsidios, los floridanos que se inscribieron a través del Mercado durante la inscripción abierta de 2023 ahorraron alrededor de $564 por mes en primas. Aquellos que recibieron subsidios pagaron aproximadamente $59 por mes en primas.12
Si sus ingresos familiares se sitúan entre el 100% y el 250% del nivel federal de pobreza y selecciona un plan Plata a través del Mercado de Seguros Médicos de Florida, también recibirá reducciones en los gastos compartidos (CSR).13 El 62% de las personas inscritas en el Mercado de Seguros Médicos de Florida estaban recibiendo beneficios de CSR a principios de 2023.14
Mientras que los APTC ayudan a reducir los costes del seguro médico, los CSR reducen los gastos de bolsillo, como las franquicias, los copagos o el coseguro.
Medicaid y Florida KidCare (CHIP) son opciones de seguro médico asequible en Florida si reúne los requisitos para alguno de estos programas. Alternativamente, los planes a corto plazo también ofrecen cobertura sanitaria de bajo coste.
Fuente: CMS.gov15
¿Cuántas aseguradoras ofrecen seguros médicos del Mercado en Florida?
Catorce aseguradoras ofrecen planes en el Mercado de Florida para 2024.16
Una aseguradora, Oscar, detuvo las nuevas inscripciones en Florida para 2023, a partir de mediados de diciembre de 2024. Pero las inscripciones se reanudaron en agosto de 2023, y Oscar sigue ofreciendo cobertura en el Mercado de Florida para 2024.17
Bright Health dejó de ofrecer cobertura sanitaria en Florida a finales de 2022.
¿Cuánto cuesta el seguro médico en Florida y subieron las primas en 2024?
En 2023, el inscrito medio en el Mercado de Seguros Médicos de Florida pagaba unos 73 $/mes en primas, una vez aplicados los subsidios a las primas (créditos fiscales a las primas).18
Casi todas las personas (97%) inscritas en el seguro de salud de Florida a través del Mercado tienen derecho a subvenciones, y las subvenciones cubren la mayor parte del costo: Las primas medias de los seguros de salud a precio completo son de unos 623 $/memensuales en Florida, pero el subsidio promedio es de unos 565 $/mensuales.18
Las 14 compañías de seguros que ofrecen planes individuales/familiares a través del Mercado de Seguros Médicos de Florida aplicaron los siguientes aumentos medios de las tarifas para 2024, que ascienden a un aumento medio ponderado de las tarifas del 5,3%:19
Aumentos de tarifas propuestos por compañía de seguros para el plan 2024 del mercado ACA de Florida |
|
---|---|
Emisor | Incremento porcentual |
Aetna CVS Health / Coventry Health Plan of Florida | 6.2% |
AmeriHealth Caritas | 17.2% |
AvMed | 1.6% |
Blue Cross Blue Shield of Florida, Inc. | 7.2% |
Capital Health Plan | 2.4% |
Compañía de seguros Celtic (Ambetter) |
1.7% |
Cigna | 6% |
Florida Health Care Plan, Inc. | 6% |
Planes comerciales de Health First | 3.3% |
Health Options (Florida Blue HMO) | 5.6% |
Molina Healthcare of Florida, Inc. | 3.7% |
Oscar Compañía de Seguros de Florida | 4.3% |
Plan de Salud Sunshine State | 8.4% |
UnitedHealthcare | 4.2% |
Recuerde que estos cambios en las tarifas se calculan antes de aplicar los subsidios. La mayoría de los inscritos en la bolsa de Florida reciben subvenciones, por lo que es posible que la cobertura les resulte más asequible de lo esperado.20
Para tener una perspectiva, he aquí un resumen de cómo las primas de precio completo en el mercado de Florida compatible con ACA han cambiado a lo largo de los años:
- 2015: Aumento medio del 7%.21
- 2016: Aumento medio del 9,5%.22
- 2017: Aumento medio del 19,1%.23
- 2018: Aumento medio del 44,7%.24 (se eliminó la financiación federal para las reducciones de costes compartidos)
- 2019: aumento medio del 5,2%.25
- 2020: Aumento medio del 0%.26
- 2021: Aumento medio del 3,1%.27
- 2022: aumento medio del 6,6%.28
- 2023: Aumento medio del 7,2%.29
¿Cuántas personas están aseguradas a través del Mercado de Florida?
Durante el período de inscripción abierta para la cobertura de 2024, un nuevo récord significativo de 4.211.902 personas se inscribieron en un seguro de salud a través del Mercado de Florida.30
El récord anterior, en 2023, había sido de 3.225.435,31 por lo que el aumento para 2024 fue sustancial. (Véase en el gráfico siguiente una comparación de las matriculaciones año por año).
Este aumento de la afiliación en los últimos años se debe en parte al Plan de Rescate Estadounidense, que mejoró la asequibilidad a partir de 2021. La Ley de Reducción de la Inflación amplió estas mejoras hasta 2025, garantizando que la cobertura siga siendo más asequible de lo que era antes de que el ARP se convirtiera en ley.32
Fuente: 2014,33 2015,34 2016,35 2017,36 2018,37 2019,38 2020,39 2021,40 2022,41 202342
¿De qué recursos de seguro médico disponen los residentes en Florida?
Asistencia sanitaria.gov
Este es el Mercado ACA, donde usted puede inscribirse en un plan de seguro de salud en línea. También puede obtener ayuda llamando al (800) 318-2596.
Red de Acción de Consumidores de Florida (FCAN)
Grupo de defensa del consumidor sin ánimo de lucro que ayuda a los floridanos a entender sus opciones de seguro médico.
Florida KidCare
Programa de seguro médico para niños de Florida.
FloridaHealthFinder.gov
Sitio estatal para comparar e inscribirse en planes de salud.
Organizaciones de navegantes financiadas con fondos federales:
- Universidad de Florida/Florida Covering Kids & Families - Ayuda a las personas a inscribirse y comprender la cobertura sanitaria.
- Liga Urbana del Condado de Broward - Ayuda a poblaciones vulnerables y desatendidas.
Oficina de Regulación de Seguros de Florida
Concede licencias y supervisa a las aseguradoras, los corredores y los agentes sanitarios. Ayuda a los consumidores con sus quejas.
Centro de Derechos Medicare
Servicio nacional con un centro de llamadas que ofrece asesoramiento e información a los beneficiarios de Medicare.
Louise Norris es corredora de seguros médicos individuales y escribe sobre seguros médicos y la reforma sanitaria desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de Asistencia Asequible para healthinsurance.org.
Notas a pie de página
- "Guía rápida del Mercado de Seguros Médicos" HealthCare.gov ⤶ ⤶
- "Matriculación Efectiva: Instantánea de principios de 2023 y promedio de todo el año 2022" Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. ⤶
- "Proyecto de ley 221 de la Cámara de Florida" BillTrack50. Promulgada en 2015. ⤶
- "Total mensual de inscripciones a Medicaid y CHIP e inscripciones previas aACA" KFF.org, abril de 2023 ⤶
- "Afiliación mensual a Medicare" CMS.gov, abril de 2023 ⤶
- Medicare y el Mercado de Seguros, FAQ principales. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Consultado en noviembre de 2023. ⤶
- "Guía rápida del Mercado de Seguros Médicos" HealthCare.gov, consultado en agosto de 2023 ⤶
- "¿Quién no necesita un periodo especial de inscripción?" healthinsurance.org, consultado en agosto de 2023 ⤶
- "AIAN ACA 2021" CMS.gov, consultado en septiembre de 2023 ⤶
- "temp-sep-unwinding-faq.pdf" CMS.gov, 27 de enero de 2023 ⤶
- "Entidades aprobadas para utilizar la inscripción directa mejorada" CMS.gov, 28 de abril de 2023 ⤶
- "Archivos de Uso Público del Periodo de Inscripción Abierta en el Mercado 2023" CMS.gov, marzo de 2023 ⤶ ⤶
- "Nivel federal de pobreza (NFP)" HealthCare.gov, 2023 ⤶
- "Afiliación Efectiva: Instantánea de principios de 2023 y promedio de todo el año 2022" Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. ⤶
- "Archivo de uso público a nivel estatal del OEP 2023 (ZIP)" CMS.gov, 23 de marzo de 2023 ⤶
- Primas mensuales del mercado individual PPACA para el año del plan 2024 Oficina de Regulación de Seguros de Florida, septiembre de 2022 ⤶
- "Oscar listo para comenzar a inscribir miembros en Florida después de una pausa temporal en las inscripciones" Fierce Healthcare, 9 de agosto de 2023. ⤶
- "Afiliación efectiva: Early 2023 promedio del ano completo 2022" Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, consultado en octubre de 2023.⤶⤶
- Primas mensuales del mercado individual PPACA para el año del plan 2024 Oficina de Regulación de Seguros de Florida, agosto de 2023. ⤶
- "Matriculación efectiva: Instantánea de principios de 2023 y media de todo el año 2022" CMS.gov, 15 de marzo de 2023. ⤶
- Un análisis revela que las primas del mercado de seguros médicos no han aumentado en todo el país. Fondo de la Commonwealth. Diciembre de 2014. ⤶
- Primas mensuales del mercado individual de PPACA para el año del plan 2016. Oficina de Regulación de Seguros de Florida, agosto de 2015. ⤶
- Primas mensuales del mercado individual de PPACA para el año del plan 2017. Oficina de Regulación de Seguros de Florida, septiembre de 2016. ⤶
- Subidas de tipos en 2018. Inscripciones ACA. Octubre de 2017. ⤶
- Subidas de tipos en 2019. Inscripciones en el ACA. Octubre de 2018. ⤶
- Cambios en las tarifas de 2020. Inscripciones en el ACA. Octubre de 2019. ⤶
- Primas mensuales individuales del mercado PPACA para el año del plan 2021 Oficina de Regulación de Seguros de Florida, septiembre de 2020. ⤶
- La Oficina de Regulación de Seguros de Florida anuncia las tarifas de los planes de seguro de salud del mercado individual de PPACA para 2022. Oficina de Regulación de Seguros de Florida, septiembre de 2021. ⤶
- Primas mensuales del mercado individual de PPACA para el año del plan 2023 Oficina de Regulación de Seguros de Florida, septiembre de 2022 ⤶
- Informe del Periodo de Inscripción Abierta del Mercado 2024: Instantánea nacional final. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Enero de 2024. ⤶
- "Informe del Periodo de Inscripción Abierta del Mercado 2023: Instantánea nacional final" CMS.gov, enero de 2023 ⤶
- "Informe sobre la inscripción abierta en los mercados de seguros sanitarios 2023" CMS.gov, consultado en agosto de 2023 ⤶
- " ASPE Issue Brief (2014) " ASPE, 2015 ⤶
- " Periodo de inscripción abierta en los mercados de seguros de salud 2015: Informe de inscripción de marzo ", HHS.gov, 2015 ⤶
- " PERIODO DE INSCRIPCIÓN ABIERTA EN LOS MERCADOS DE SEGUROS SANITARIOS 2016: INFORME FINAL DE INSCRIPCIÓN" HHS.gov, 2016 ⤶
- "Archivos de uso público del periodo de inscripción abierta en el mercado de 2017 " CMS.gov, 2017 ⤶
- " Archivos de uso público del periodo de inscripción abierta en el mercado 2018 " CMS.gov, 2018 ⤶
- "Archivos de uso público del periodo de inscripción abierta en el mercado 2019 " CMS.gov, 2019 ⤶
- " Ficheros de Uso Público del Periodo de Inscripción Abierta en el Mercado 2020 " CMS.gov, 2020 ⤶
- " Periodo de inscripción abierta en el mercado 2021 Archivos de uso público " CMS.gov, 2021 ⤶
- " 2022 Período de inscripción abierta en el mercado Archivos de uso público " CMS.gov, 2022 ⤶
- " Informe sobre la inscripción abierta en los mercados de seguros sanitarios 2023 ” CMS.gov, 2023 ⤶