Encuentre la cobertura sanitaria asequible que necesita.

Los planes de seguro médico individual los adquieren las personas que no tienen cobertura médica principal a través de un plan de salud patrocinado por la empresa o un plan de salud gubernamental como Medicare, Medicaid, el Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP) o Tricare.

Desde 2014, todos los planes de seguro médico individual que cumplen la ACA deben cubrir las prestaciones sanitarias esenciales (atención ambulatoria, servicios de urgencias, hospitalización, servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, medicamentos con receta, servicios de rehabilitación, servicios de laboratorio, servicios preventivos y de bienestar, embarazo, maternidad y atención al recién nacido, y servicios pediátricos) sin límites de prestaciones anuales o vitalicias, y cubren las enfermedades preexistentes.⁷

Lo que paga por la cobertura depende de su edad, sus ingresos, dónde vive y si consume tabaco. Gracias a la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible, tu historial médico no afectará a tus primas, ni tampoco tu sexo.

Tenga en cuenta que muchas personas pueden optar a subsidios de primas basados en los ingresos que compensan una parte significativa de sus costes mensuales.⁸ Entre los más de 14 millones de personas que recibieron subsidios a las primas en 2023, la prima media después del subsidio fue de unos 124 $/mes.⁸

Sí. La clave está en entender que son los subsidios basados en los ingresos los que hacen que las primas mensuales sean más baratas. Usted sigue comprando una cobertura sanitaria conforme a la ACA, pero las personas que reúnen los requisitos para recibir los subsidios no tienen que pagar la totalidad de las primas que conllevan esos planes.

En cambio, muchos de los afiliados al mercado pueden optar a subvenciones que pueden cubrir una parte significativa de la prima. Tenga en cuenta que aunque la parte de la prima que le corresponde después de la subvención sea más barata, la cobertura en sí sigue siendo sólida.

Su derecho a los créditos fiscales para las primas se basa en la relación entre los ingresos de su unidad familiar y los umbrales federales de pobreza.⁹ Por lo tanto, su edad, ubicación e ingresos serán factores que determinen su elegibilidad. Pero muchos solicitantes del Mercado podrán optar a subvenciones de primas, y muchos también a ayudas económicas para reducir sus gastos de bolsillo.⁸

Puede utilizar nuestra calculadora de subvención de primas para saber más sobre su derecho a la subvención. Solo le llevará unos minutos y lo único que tiene que indicar es su código postal, edad, número de miembros de la unidad familiar e ingresos.

Puede inscribirse en un plan de salud individual o familiar conforme a la ACA durante el periodo de inscripción abierta o durante un periodo de inscripción especial. En la mayoría de los estados, la inscripción abierta va del 1 de noviembre al 15 de enero. Lea nuestra Guía de inscripción abierta.

Los periodos de afiliación especial pueden estar disponibles en cualquier momento del año y suelen estar vinculados a un acontecimiento vital concreto, como perder la cobertura sanitaria, tener un bebé, mudarse a otra zona o casarse. Lea nuestra Guía de periodos especiales de inscripción.

Pero algunas personas se darán cuenta de que tienen derecho a afiliarse todo el año, simplemente debido a sus circunstancias.

Los Beneficios  y los requisitos de Medicaid son diferentes en cada estado. Haga clic en su estado en este mapa para obtener más información sobre las normas de elegibilidad donde usted vive.

Obtenga más información sobre el nivel federal de pobreza y cómo se utiliza para determinar su derecho a Medicaid. Utilice nuestra calculadora del nivel federal de pobreza.